皇冠体肓网站，保险公司拒赔严重癫痫淮安某法院按约判赔22万

　　随着医学的发展，对一些重大疾病可能存在多种诊疗手段，面对购买重疾险的患者，保险公司能否以“诊疗方式不在合同约定范围”为由拒赔？日前，

　　2019年，李先生为女儿小李在某公司投保重大疾病保险，保险期自2019年4月30日零时至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。

　　皇冠体肓网站，

　　之后，小李频繁出现身体不自主颤抖、双手僵硬。2020年，经医院的脑电图检查及临床诊断，被确诊为癫痫（全面性），医生认为她的病情不宜做手术，建议药物治疗缓解病状。

　　皇冠体肓网站，

　　女儿确诊后，李先生向保险公司主张理赔。但保险公司称，小李并未进行合同约定的检查项目皇冠体肓网站，，也没有进行神经外科手术治疗，以“未达到约定的重疾给付条件”为由拒赔。

　　李先生认为，被保险人在保险期间被确诊且经治疗无好转，病情严重，属重大疾病范围，保险人应当依据合同支付保险金额，遂诉至法院，要求保险公司一次性赔偿保险金22万元。

　　皇冠体肓网站，

　　法院认为，案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围，背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段，实际免除或减轻了保险人的保险责任，应认定为免责条款。《保险法》规定，保险公司应对这类条款在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人说明。而案涉合同仅将该条款作为普通保险条款，未突出显示，保险公司亦未就该疾病的概念、内容和法律后果向投保人作出易于理解的解释、说明。据此，法院认为上述疾病定义条款不成为保险合同内容，不发生效力。

　　法院认为，投保人李先生与保险公司的保险合同有效，被保险人小李在保险期内患全面性癫痫，有权依据合同要求被告按合同中的保险金额给付保险金，判决保险公司按合同约定支付。（澎湃）